Column

Respectvol (deel 2) met een No Show

Wanneer je je vliegtuig mist, vervalt je vliegticket. Wanneer je denkt dat de voorstelling in de avond is, maar deze heeft al in de middag plaatsgevonden, krijg je geen geld terug. Wanneer je onverwacht niet kan komen op een afspraak wordt de ‘gereserveerde tijd voor de gemaakte afspraak’ in rekening gebracht als je niet 24 uur van tevoren hebt laten weten dat je niet kan komen. (Dat kan door middel van email, bellen of inspreken van het antwoordapparaat 24 uur per dag).

De No show factuur wordt niet vergoed door de Zorgverzekeraar, en is voor eigen rekening. U begrijpt het al, het sturen van een No show factuur wordt graag vermeden, dus we doen er alles aan om de vrijgekomen tijd alsnog in te plannen. Lukt dat niet en is er te laat afgemeld volgt er een No Show factuur.

Deze factuur dekt het salaris voor de betreffende behandelaar (deze zit helemaal klaar voor u) en de locatie kosten (denk aan energiekosten, licenties etc.)

De verstuurde No show factuur valt niet altijd in goede aarde. Zie ook de melding van verbaal geweld naar de receptioniste die dit telefoontje moest ‘ondergaan’: ‘Mevrouw X, die te laat had afgezegd en een no show heeft gekregen, was zacht gezegd furieus aan de telefoon. Ze was zo extreem boos dat ik de eerste minuten niet eens kon uitvragen wie ze was en waar het over ging. Kort gezegd: ze wil ons door de stront trekken, dit herhaalde ze 4x…En ze zou ons wel wat aan willen doen! …Die 30 euro gaat ze niet betalen want die gaan zeker naar Jordens, zodat die zeker nog rijker wordt!

Ik kreeg niet de kans om een zin af te maken Ze was zo boos dat ze dacht om ergens anders naar toe te gaan. Ik heb aangegeven dat ik het door zou geven. En ik moest vooral alles doorgeven wat ze had gezegd. Ik probeerde ook nog de reden in het algemeen van de no show uit te leggen maar kreeg de kans niet.’, aldus de receptioniste.

Mevrouw X had een half uur voor de afspraak afgebeld vanwege een plotse koffievisite. En aangezien zij al voor de 3e keer (!) in korte tijd afbelde, werd de No show factuur als signaal verstuurd. Alle andere keren was mevrouw X gematst door de therapeut. Dat is mevrouw X even vergeten.

Respectvol

Telefoon. Een meneer belt met de vraag of hij een afspraak mag maken voor een specifieke behandeling fysiotherapie. Onze baliemedewerkster vertelt hem vriendelijk dat dit natuurlijk kan en legt uit dat er wel voor deze specifieke vorm kosten worden gerekend. De verzekeraar vergoedt de behandeling niet. Als reactie wordt meneer boos en steekt van wal. Een nette versie samengevat: het is ‘belachelijk’ dat hij moet betalen want hij betaalt al genoeg aan de zorgverzekeraar! En het is ‘asociaal’ dat wij een factuur sturen! Meneer ‘eist’ de eigenaar te spreken én meneer ‘eist’ dat wanneer hij onder behandeling komt, hij niets hoeft te betalen! De baliemedewerkster krijgt de volle laag.

Een ochtend in de praktijkruimte. Een meneer loopt te drentelen door de praktijk. De afspraak loopt uit en minuten gaan voorbij. Elke minuut dat het langer duurt, wordt zijn lontje korter. Uiteindelijk gaat meneer luid vloekend door de praktijkruimte en dreigt de praktijk te verlaten als zijn behandeling niet snel gaat beginnen.

Onze collega fysio komt aan huis voor een behandeling van een meneer die geopereerd is aan zijn knie. Zij beoordeelt het litteken. De wond dreigt te infecteren en aangezien het bijna weekend is, raadt zij de patiënt aan dit goed in de gaten te houden. Mocht er pijn en koorts ontstaan, adviseert zij een arts te raadplegen. De heer neemt de adviezen serieus en gaat naar de huisartsenpost voor de zekerheid. Daar controleren ze de wond en stellen ze hem gerust dat er, vooralsnog, niets aan de hand is. Na een aantal dagen belt onze collega aan bij meneer voor therapie. Meneer doet open. Daarna volgt er een golf van verbale intimidatie. Want hij was voor niets naar de huisartsenpost gegaan en het had hem ook nog taxigeld gekost. Hij wenste dat per direct terug te krijgen van mijn collega! O, en de praktijk is ook al helemaal niks! Mijn collega durfde daar niet meer aan huis te gaan. Bang voor de agressie.

Meer dan één op de drie artsen wordt bedreigd of geïntimideerd blijkt uit een onderzoek. Ook in onze praktijk is de verbale agressie de afgelopen paar jaar flink toegenomen. Het zit in ons bloed als hulpverlener om patiënten en hun emoties voor te laten gaan. Maar er zijn grenzen. Terwijl we ons uiterste best doen om u in een moeilijke en onrustige tijd te helpen, blijven we vriendelijk en beleefd. U ook?

Röntgen ogen

Soms zou je als fysio willen dat je röntgenogen had, hoe makkelijk is dat!’, dacht ik vroeger. Sinds een aantal jaar hebben we de beschikking over ‘echo-ogen’. Zomaar weer een praktijkvoorbeeld, een collega meldt zich om even mee te kijken want ze vertrouwt het niet. Een andere collega heeft ook gekeken en vertrouwt het ook niet. In de behandelkamer zien we een stel samen zitten. De mevrouw zit op de behandeltafel met haar linker enkel, rood en gezwollen. Twee weken geleden uitgegleden met de gladheid. Daarbij hoorde ze haar enkel kraken. Om te kijken of er een breuk is gaat ze naar de Spoed Eisende Hulp. Daar wordt een röntgenfoto gemaakt. Geen breuk. Dus mevrouw gaat naar huis en heeft oefeningen meegekregen. De pijn neemt toe en ze gaat naar de huisarts. Daar wordt goed naar de enkel gekeken en deze vermoedt alsnog een breuk. Mevrouw wordt verwezen en er wordt weer een röntgenfoto gemaakt. Geen breuk. Ze krijgt het advies om naar een fysiotherapeut te gaan. En daar zit ze dan, twee weken verder. Met veel pijn aan de buitenkant van haar enkel. Ze kan er niet op staan en is voor alle dagelijkse handelingen afhankelijk van haar man. Ze slaapt slecht en maakt zich vooral zorgen! Terwijl mevrouw vertelt wat er is gebeurd, start ik het echo-onderzoek. Met het scannen van het kuitbeen stuit is meteen op een breuk. De enkelbandjes aan de buitenkant zien er ook nog beschadigd uit. ‘Zie je wel!’, roept mevrouw hardop. ‘Ik wist het!’. Uiteindelijk wordt de enkel behandeld als een breuk en wordt dus goed ingetaped. De huisarts wordt op de hoogte gesteld en neemt nog even contact op met de radiologieafdeling. Daar zien ze bij herbeoordeling geen reden om haar in te gipsen. Gelukkig zijn we in staat haar weer goed op de been te zetten. Ze gaat inmiddels goed vooruit en is weer zelfstandig aan het bewegen! Afgelopen maand kregen we te maken met een vorstperiode en ijzel. Vorst met gladheid levert meer zorg op voor de gezondheidszorg en dus ook voor de fysiotherapeut. In eerste instantie door de acute ge“vallen”. Maar ook door de nazorg na gips. In sommige gevallen is er twijfel over een diagnose en zullen we het opnieuw beoordelen met een echo- onderzoek.

Besparing door fysiotherapie

Fysiotherapie staat onder druk. Heeft u uw aanvullende polis voor 2023 nog eens goed bekeken? In veel aanvullende pakketten zijn fysiotherapeutische behandelingen verlaagd. Of als u dezelfde aantal behandelingen wilt verzekeren dan gaat de premie weer enorm omhoog.

Zorgdeskundige Bas Knopperts van Independer vertelt: “de trends voor 2023: verlaging van het vergoedingspercentage voor ongecontracteerde zorg en het verdwijnen van veel restitutiepolissen (dit zijn polissen waarbij je vrije keuze hebt voor zorg). Knopperts zegt ook dat VGZ het meeste afschaalt. VGZ en alle bijbehorende merken waaronder Univé, Zekur, IZZ bieden in 2023 geen restitutiepolissen meer aan. Conclusie: goed verzekeren voor fysiotherapie wordt steeds moeilijker en duurder.

Het zou kunnen betekenen dat patiënten in 2023 minder de fysiotherapeut gaan bezoeken: dat is ook een besparing van de kosten. Aan de andere kant hebben de meeste verzekeraars de fysiotherapeuten voor 2023 contracten aangeboden onder de kostprijs. Dit is eigenlijk al jaren zo maar na de Corona periode, waar veel praktijken het nauwelijks redden, zijn er nu de stijgende (bedrijfs-) kosten. De zorgverzekeraar heeft de contracten voor een vergoeding iets kunnen verhogen maar het blijft ver onder de maat. Dat heeft gezorgd dat er fysiopraktijken zijn die de contractaanbieding niet hebben geaccepteerd.

Niet meegaan met de inflatie, en een matig tarief voor de fysio door de zorgverzekeraar is ook een bespaarmaatregel. Terwijl de fysio tegelijkertijd aan dezelfde kwaliteitseisen moet voldoen. De zorgkosten moeten beheersbaar blijven. Ook is de aanvullende verzekering niet meer rendabel voor de zorgverzekeraar. Dat zijn redenen die gegeven worden.

Wat men nog altijd vergeet is dat de fysiotherapeut met de zorg die hij levert heel veel besparing van zorgkosten oplevert! Denk aan de belangrijkste, u kunt direct terecht voor uw klacht, zonder een consult bij de huisarts. Veel patiënten zeggen ook liever eerst naar de fysio te gaan om te vragen wat er aan de hand kan zijn. Door de zorg van de fysio worden soms operaties uitgesteld of voorkomen. Fysio behandelingen zorgen voor het langer fit zijn, waardoor er bewogen kan worden. Dat betekent langer thuis kunnen wonen of gewoon je werk kunnen uitvoeren zonder uit te vallen.

Knopperts van Independer vervolgt: “VGZ, CZ, Menzis en Zorg&Zekerheid hebben geen respect voor de zorgverlener en kleden de polissen nog meer uit. DSW, ONVZ en ASR hanteren meer de menselijke maat en hebben meer vertrouwen in zorgmedewerkers. Overstappen in december naar een andere zorgverzekeraar kan het overwegen waard zijn”.

Wat het ook wordt: we wensen u een gezond 2023!

‘Fysio Specialisten’ gezocht

We zijn aan het uitbreiden in kennis en vaardigheden! Daarom zijn wij op zoek naar fysiotherapeuten die al gespecialiseerd zijn of willen worden.

Lees je deze column en ben je een algemeen of gespecialiseerd fysiotherapeut met een drive om de beste te willen zijn én nieuwsgierig naar de mogelijkheden binnen ons Fysio Medisch Centrum, meld je dan aan met een email naar info@jordensfysio.nl

In 2009 opende een nieuwe praktijk voor Fysiotherapie de deur in Krimpen aan de Lek. Sindsdien groeide deze praktijk uit naar een multidisciplinair behandelcentrum waarin gewerkt wordt met de combinatie van therapeutische behandelmogelijkheden. De behandelmogelijkheden naast fysiotherapie zijn aanvullend en versterkend waardoor het beste resultaat wordt bereikt. Ook het delen van kennis onderling met de therapeuten maakt je een meer complete behandelaar.

In 2013 opende destijds de burgemeester van de gemeente Nederlek, mevrouw Trix van der Kluit, vol trots het Fysio Medisch Centrum.  Zij zag het Fysio Medisch Centrum als de start van de vernieuwing van het dorp.  Vanaf die periode heeft het centrum een aantrekkingskracht op niet alleen de Krimpenerwaard. Ook vanuit de diverse provincies worden we meer dan regelmatig om hulp gevraagd. Inmiddels is dit ‘concept’ een voorbeeldfunctie voor vele collega’s fysiotherapie. Veel praktijken hebben inmiddels meerdere disciplines onder één dak. En dat is een mooie ontwikkeling.

Vanaf 2020 merken wij met zijn allen binnen het Centrum dat er een volgende stap zich aan het voltooien is. De stap naar verdere professionalisering en specialisering! Er wordt in fysiotherapieland keihard gewerkt om de kwaliteit te verbeteren en in de buurt waar u woont zal een fysiotherapiepraktijk dat ook bevestigen. De vraag is altijd: wat is kwaliteit?

Eén van de belangrijkste kenmerken van fysiotherapeutische kwaliteit is: kennis!

U heeft het vast weleens gemerkt, gelezen of gehoord dat er toevallig een arts of specialist was die precies wist wat er aan de hand was met de patiënt, juist door toeval, ervaring of kennis. Het Fysio Medisch Centrum is specialistische kennis aan het bundelen op één plek. Er lopen al ‘lijntjes’ met (medisch) specialisten in de centra om ons heen. Hierdoor zien we dat ook zij door deze samenwerking betere en meer bevredigende resultaten boeken.

Bent u een (medisch) specialist en heeft u of uw ziekenhuis, behandelcentrum interesse in meer informatie en wilt u geïnspireerd raken? Wij komen graag met u in gesprek.

Ziektekostenverzekering 2023

Deze column is er een voor doorlezers én wakkere mensen.

Er is onrust in ‘Fysiotherapieland’.

Wilt u de fysiotherapeut bezoeken voor uw klacht dan wordt dit vergoed vanuit de Aanvullende Verzekering, die u heeft afgesloten bij uw ziektekostenverzekeraar. Hiervoor betaalt u (meer) premie en afhankelijk van welke verzekering en welk aanvullend pakket u heeft uitgekozen, krijgt u een x aantal  behandelingen vergoed. Weet u voor hoeveel behandelingen u per jaar verzekerd bent? Misschien heeft u geen idee, omdat u bijvoorbeeld nooit met een fysiotherapeut te maken heeft gehad.

Wanneer u bij de fysiotherapeut komt en u stapt de behandelkamer binnen, heeft de zorgverzekeraar vrijwel alle touwtjes in handen. Zo heeft de zorgverzekeraar voor u bepaald voor welk bedrag de behandeling zal plaatsvinden. Elke verzekeraar betaalt aan de fysiotherapeut een- door de zorgverzekeraar vastgesteld- bedrag. Dit bedrag is flink onder de kostprijs. Gemiddeld geeft een fysiotherapeut 19 minuten van een behandeling cadeau. U ‘betaalt’ de fysiotherapeut dus een bedrag wat de kosten niet dekt.

De Zorgverzekeraar bepaalt hoe vaak u mag komen. U heeft een aanvullend pakket afgesloten met een vooraf voor u bepaald aantal behandelingen. In de loop van de jaren zijn dus veel bekende pakketten afgeroomd in aantallen. Dus had u altijd 18 keer fysio, dan zal dat nu inmiddels wel 9 of zelfs 6 keer zijn geworden. (Of u betaalt een groot bedrag meer). Stel, u heeft -bewust- 27 keer fysio in uw aanvullende pakket, is het niet vanzelfsprekend dat u die behandeling mag opmaken. De fysiotherapeut wordt gemonitord (lees: gestuurd) door een behandelindex of spiegelinformatie. Deze wordt bepaald door het gemiddelde, per patiënt, per jaar, via een wiskundig opgezette berekening die voor niemand duidelijk is. Dat betekent dat de fysiotherapeut bijvoorbeeld maar maximaal 9 à 10 behandelingen mag uitvoeren. Is de spiegelinformatie/ behandelindex per jaar te hoog, volgen er sancties. Waaronder mogelijk een ‘verbetertraject’ en een tariefvermindering. U snapt dat er al jaren veel wrijving is tussen de fysiotherapeut en ziektekostenverzekeraar.

Voor aankomend jaar worden nu nieuwe contracten voor 2023 aangeboden aan de fysiopraktijken. Er is nu een verzekeraar die het behandeltarief met 10% heeft verlaagd.

Misschien is dat die van u. Veel fysiopraktijken tekenen geen contract. Dat betekent dat u zelf uw behandeling moet gaan betalen. Raadpleeg uw fysiotherapeut of er een contract voor uw behandeling is afgesloten. Zoek anders een verzekeraar die wel is aangesloten bij uw fysio!

‘Zit’demie

Heeft u weleens gehoord van het woord zitdemie? Nee? Dat klopt. Als u het gaat zoeken in de Dikke van Daele dan vindt u het niet omdat het woord niet bestaat. Toch doen ‘wij’ er met zijn allen aan mee. Zitten, en dan het liefst heel lang. Daar blijken wij in Nederland kampioen in te zijn. Zitdemie is: het langdurig zitten van de mens en daar op lange termijn nadelige gezondheidsgevolgen van ondervinden.

Het is op zich heel logisch. Veel beroepen -denk aan ICT, financiële en bestuursfuncties, maar ook juristen, chauffeurs en journalisten- voeren hun werk zittend uit. Eten, telefoneren, dat doen we vaak ook zittend. Een voetbalwedstrijd of Max op tv kijken. Dat we vaak zitten hebben we vaak niet door. En de jeugd dan? De ‘jeugd’ zit zelfs over de 10 uur per dag. Ook dat merken we elke dag. Minder zin om in te spannen, met een elektrische fiets naar school. Een schooljuf van groep 8 nam haar leerlingen mee op de fiets naar Rotterdam. Bij de Algerabrug raakten enkele kinderen in paniek. Ze konden de brug niet op fietsen door een gebrek aan conditie. ‘Pap, kun je mij even met de auto brengen?’, ik heb er natuurlijk ook aan meegedaan.

Maar goed, beweegarmoede ‘zit’ in allemaal. Het sluipt er langzaam in. Ik ben in Capelle aan den IJssel opgegroeid en in de buurt hadden we ‘het veldje’. Dáár gebeurde het. Er werd dagenlang gevoetbald. Vele heroïsche sportslagen werden daar geleverd. Olympische Spelen werden nagespeeld. En op een oude drieversnellingenfiets speelden we de Tour de France na, 3 keer de Van Brienenoordbrug heen en weer. In de garage stond een tafeltennistafel. Ik was altijd wel actief. Maar dat kon toen ook makkelijker. Nu zijn de veldjes volgebouwd met appartementen. De gemeente moet voldoen aan de woningnood. Straten staan vol met auto’s. Je gaat liever niet op de fiets want je wordt van je sokken gereden door de toegenomen (auto)drukte.

De kinderen missen de prikkel om te bewegen. Waarom is de gymles maar één keer in de week en niet elke dag? Scholen zouden dit moeten inpassen in de lestijd. Waarom is het zwembad de meeste tijd dat het open is zonder kinderen? Zwemles via school is toch makkelijk te organiseren? Sportverenigingen lopen leeg. Waarom is sporten tot 18 jaar niet gratis in onze gemeente? Allemaal vragen om deze zomervakantie ‘lopend’ over na te denken.

Help! Ik zit ‘vast’!

Help! Ik zit ‘vast’! Het is één van de meest gehoorde uitspraken bij een fysiotherapeut. Dus wat doet de fysiotherapeut: die maakt het ‘lekker los’. Maar wat is nu eigenlijk dat vastzitten? En wat gebeurt er dan als je weer ‘los’ bent? Lekker ‘los in je vel zitten’ is een positief gegeven. Wanneer iemand vastzit en hierdoor langdurige lichamelijke klachten ervaart, meldt deze zich bij de fysiotherapeut.

Het vastzitten kenmerkt zich vaak door het stijf (en pijnlijk) voelen van het lichaam. Soms is het alleen de (onder)rug of nek, soms zijn het duidelijk de spieren. Maar het kan dus overal zijn: peesplaten, bindweefsel tussen de organen in de buik, middenrif, de huid… Het kan overal zitten omdat in alle structuren bindweefsel aanwezig is. Bindweefsel is rekbaar weefsel dat overal in het menselijk lichaam voorkomt. Dankzij de vezelelementen houdt het alle onderdelen van het lichaam bij elkaar. Naast het geven van steun en het verbinden van organen, heeft bindweefsel meer functies.

Deze functies lopen uiteen van het bieden van bescherming tot het omhullen van de lichaamsdelen, isolatie en transport. Het bindweefsel beschermt de organen en kapselt onder andere zenuwen, bloedvaten en lymfebanen in. Het verbindt de huid met de spieren, hecht spieren aan beenderen (door middel van pezen) en bedekt bloedvaten.

Hoe kan dit mooie rekbare weefsel vast komen te zitten? Stel je bindweefsel voor als een pan spaghetti: mooie lange slierten in water. Wanneer er voldoende water aanwezig is, en het water is warm dan is er genoeg rekbaarheid en glijbaarheid van de spaghetti. Zo ook werkt het met bindweefsel. Op het moment dat je de pan afgiet, gaat de spaghetti kleven en wanneer het dan ook afkoelt plakken ze helemaal aan elkaar. Zo werkt het proces van vastzitten. Bindweefsel raakt uitgedroogd en gaat plakken. Wat zorgt er dan voor dat het bindweefsel verandert van samenstelling? Eén van de meest belangrijke factoren is stress. Maar ook (geestelijke) vermoeidheid, slecht slapen, langdurige en repeterende inspanning spelen een rol bij de belasting. Levensstijl, dus voeding en gewoonten zijn belangrijk voor het zorgen voor goed bindweefsel. De huid verraadt als eerste spanningsvelden door stress, spiertjes in de huid gaan (onbewust) aanspannen. Door het aanspannen ontstaat een verzuurde omgeving die water wegdrukt, het weefsel droogt uit. Zorg na inspanning voor ontspanning dus geen stress, goed slapen, warmte, en goede voeding.

Je komt dan weer lekker los in je vel te zitten. Mooi hè?!

Kraken!

Wanneer je op het ijs staat en het ijs gaat kraken moet je oppassen! Soms hoor je het bed eerst goed kraken voordat je erdoorheen zakt. Als je door het bos loopt na een hevige storm en je hoort iets kraken, let dan goed op!

Het woord ‘kraken’, heeft nogal een lading. Want als iets kraakt gaat het kapot. Gelukkig is een dat niet het geval bij het ‘kraken’ van de rug, wanneer je met gewrichtsklachten bij de manueel therapeut terecht komt en er zijn bewegings beperkingen óf beweegstoornissen van de wervels. In de volksmond wordt er dan ‘gekraakt’ omdat er wervels ‘scheefzitten’ die worden ‘rechtgezet’.

Het weer herstellen van de gewrichtsfunctie in de rug en nek gebeurt altijd met een veilige handgreep. Deze technieken zijn zodanig ontwikkeld dat de techniek op zichzelf veilig is. Tijdens de uitvoering wordt het kapsel, wat om het gewricht zit, verkleefd is en daardoor niet meer meegeeft, opgerekt met een snelle impuls. In de reactie is er meteen meer vrijheid omdat het gewricht weer naar een ‘normaal’ is gebracht. De spierspanning neemt af en er ontstaat een oppepper van de doorbloeding.

Wanneer je de gewricht functie herstelt en de stand van de rug corrigeert zich, sta je rechter of beweeg je makkelijker. In bijna alle gevallen heb je dan ook minder pijn bij bewegen. Oké, het heeft voordelen maar waar komt dat woord ‘kraken’ vandaan? Want het krakende geluid betekent niet dat er iets kapotscheurt. Heel erg versimpeld: De ‘knak’ of ‘krak’ ontstaat doordat er door manipulatie, een vacuümverplaatsing binnen het gewricht optreedt. Er wordt kracht uitgeoefend in de geblokkeerde bewegingsrichting. Het knakkende geluid dat je hoort heeft te maken met de luchtdruk in het gewricht en de werking van de gewrichtsvloeistof, die het gewricht soepel houdt.

Denk aan het potje appelmoes wat je niet open krijgt. Wanneer je hard op de achterkant slaat en de appelmoes verplaatst zich binnen het potje naar de deksel toe hoor je ook een knappend geluid. Natuurlijk, wanneer je in de houdgreep ligt, kan het wel even zeer ongemakkelijk aanvoelen. En het horen van het geluid wat vrijkomt kan zeer indrukwekkend zijn. Sommigen patiënten die er baat bij hebben en er positief over zijn kunnen de behandeling  nog steeds eng vinden.  Een behandeling gaat altijd in samenspraak met elkaar, met toestemming en met een duidelijke indicatie. Daarnaast is het altijd onderdeel van een bredere behandeling. Mooi he!?