Author: Angelique

Een nieuwe knie

Els is een energieke vrouw. Ze heeft heel haar leven hard gewerkt. Wanneer ze met pensioen gaat, neemt zij haar grote hobby weer in de armen: lange wandelingen maken met haar partner en de hond. Helaas, het leven loopt niet altijd zoals je het voor ogen hebt. Er zijn nog veel plannen maar haar partner wordt ziek en 3 jaar staan in het teken van ziekenhuisbezoeken en mantelzorg. Uiteindelijk overlijdt haar partner en blijft ze alleen achter.

Hoewel ze haar leven weer actief wil oppakken, hebben vooral de laatste jaren hun tol geëist. Vooral op haar knieën. Haar motto: ‘rust roest’, nam ze altijd ter harte maar het lopen wordt steeds lastiger en het rondje met de hond wordt steeds korter. Opstaan uit bed of na een tijdje zitten, is verschrikkelijk met de pijn die erbij gepaard gaat. De meest eenvoudige taken worden een uitdaging. Ze bezoekt de orthopeed en die bevestigt haar vermoedens: artrose heeft haar linkerknie aangetast! ‘Slijtage’ noemen we dat in de volksmond.

Een nieuwe knie, totale knieprothese, wordt aangeraden om haar van de pijn af te brengen. Els ziet er als een berg tegenop. Terwijl ze juist heel erg van bergen houdt. Ze is eerst heel terughoudend en wil het liefst afzeggen. De chirurg verzekert haar dat ze weer zonder pijn kan lopen. Fysiotherapie is haar dagelijkse metgezel. Voor de operatiedag houdt ze haar conditie zo goed mogelijk op peil. Op de dag van de operatie is ze bloednerveus en wil ze het liefst wegrennen. Maar dát gaat ook natuurlijk niet!

Na de operatie moet ze een nachtje blijven. Met een goed begeleid medicatie- en revalidatieplan komt ze thuis. Vol goede moed begint ze met haar eerste oefeningen en moet ze met twee krukken lopen. Fysiotherapie aan huis wordt verzorgd en uiteindelijk gaat ze letterlijk weer stap voor stap vooruit. Fysiotherapie aan huis is ook coachen, de fases van revalidatie doorlopen, oefeningen doornemen, het looppatroon corrigeren, het herstel controleren en het belangrijkste: de hoogte van de krukken goed instellen. Eenmaal op de praktijk wordt de spierkracht en stabiliteit vergroot.

Wilt u hier meer over weten? Bel gerust naar de receptie.

Het is belangrijk om voor en na een knieoperatie goede tips te krijgen om het herstel zo goed mogelijk te laten verlopen. De aankomende maanden zal Els hard werken zodat ze uiteindelijk weer zonder pijn en beperkingen kan bewegen. Mooi hè?!

Lymfoedeem, meer dan alleen vocht

Lymfoedeem. Klinkt ingewikkeld, hè? Maar laat me je vertellen, dit is een aandoening die het leven van mensen behoorlijk kan beïnvloeden.  Lymfoedeem is meer dan alleen vocht in een arm of been. Het wordt ook wel de ‘onzichtbare last’ genoemd.

Het lymfestelsel is een complex netwerk van kleine riviertjes dat door je lichaam stroomt. Dit systeem is een onzichtbaar werkpaard van je lichaam en heeft de belangrijke taak om overtollig vocht en afvalstoffen af te voeren. Het is als het ware de vuilnisophaaldienst van je lichaam. Wanneer het niet goed functioneert, gaat vocht zich ophopen en gaan ledematen opzwellen. Dit kan ontstaan na een operatie, bestraling, of zelfs als gevolg van aangeboren afwijkingen. Maar deze aandoening gaat verder dan alleen fysieke symptomen.

Stel je voor dat je elke dag wakker wordt met het gevoel dat je armen of benen zijn veranderd in loodzware ballonnen. Je kleding past niet meer, en zelfs eenvoudige taken zoals het strikken van je veters worden ineens ontmoedigende uitdagingen. Dit is het leven van iemand met lymfoedeem. Het is een aandoening die niet alleen het lichaam aantast, maar ook de geest. Toch gaat men door met het dagelijks leven, ondanks de uitdagingen die deze aandoening met zich meebrengt. Het dragen van compressiekousen, het volgen van speciale oefeningen, en het ondergaan van lymfedrainage behandelingen. Het is allemaal een deel van hun dagelijkse routine geworden.

De psychologische last van lymfoedeem mag niet worden onderschat. Mensen met deze aandoening dragen niet alleen de fysieke pijn en beperkingen, maar ook de emotionele last van het leven met of na een ziekte. Ze moeten leren omgaan met een lichaam dat hen in de steek lijkt te laten, terwijl de wereld om hen heen vaak onwetend blijft over hun situatie. Vanuit onze praktijk proberen we patiënten zoveel mogelijk te steunen met deze klachten. Van manuele lymfedrainage tot compressietherapie en speciale kleding, er zijn manieren om de symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren. Irene van Beek en Petra Verkade specialiseren zich nog steeds verder om lymfoedeem beter te begrijpen en te behandelen. Zo maken zij ook gebruik van de Lympha Touch, een medisch vacuüm apparaat die pijnloos het afvoeren van vocht stimuleert door de lymfeklieren te activeren. Ook zullen zij de hulp van andere specialismen inroepen wanneer blijkt dat er meer nodig is voor het welbevinden van de patiënt. Zo wordt de onzichtbare last meer draagbaar.

Mevrouw met kruk

Soms komt de tekst voor een column je zomaar tegemoet lopen! Het is een bloedhete dag in Zeeland en we slenteren door de straatjes van Middelburg. Er komt een mevrouw tegemoet wandelen met aan de ene arm haar zoon en aan haar andere arm steunt ze op haar elleboogkruk. De mevrouw praat hard tegen haar zoon, dat valt op. Even later zitten we op een bankje bij te komen en komen ze weer voorbij gewandeld. Nu loopt ook haar kleindochter erbij. Dan valt mij ineens op hoe slecht deze mevrouw eigenlijk voorbijloopt. De elleboog kruk is te hoog afgesteld daardoor hangt ze ook naar de kant waar ze haar zoon vastheeft aan zijn arm. Ze loopt met haar knieën ernstig naar binnen. Ook loopt ze op haar binnenkant van haar voeten. Zo erg zelfs dat haar slippers, ja u leest het goed, slippers aan de binnenkant zijn afgesleten. Vanuit de verte zie ik zelfs dat ze met haar hielen op de straat loopt. Eigenlijk doet het zeer aan mijn ogen. Maar het beroep gedeformeerde oog kan het niet laten om het te bekijken en te analyseren.

De vraag dringt zich op wat er nu eigenlijk heeft afgespeeld. Deze mevrouw heeft (pijn)klachten en loopt daarom gesteund kruk en zoon. De zoon loopt ernaast maar realiseert zich niet dat de rondjes die hij loopt met zijn moeder haar meer kwaad dan goed doet. De beide knieën, heupen en zeker ook haar voeten ondergaan tijdens de wandeling een slijtageslag. Hoe zou het met de (fysiotherapeutische) zorg zijn voor deze mevrouw? Ik hoop voor haar dat ze (nog) niet onder behandeling is. Dan kan ik mij er nog iets bij voorstellen dat het er zo uitziet allemaal. Wanneer u als patiënt uit onze praktijk wegloopt met een elleboogkruk dan bent u verzekerd dat alles goed staat ingesteld. Ook krijgt u advies -indien nodig- ten aanzien van oefeningen en schoeisel zodat de voorwaarden zo optimaal mogelijk zijn om te komen tot een beter looppatroon. Daar staan wij voor, want de fysiotherapeut is ook gespecialiseerd in het beoordelen van het looppatroon. Op een goede manier kunnen lopen of mank lopen, dat is een wereld van verschil.

Het beoordelen van het looppatroon kan klachten aan rug en benen een stuk verminderen  of zelfs voorkomen. Loopt alles bij u naar wens?

De Kinderfysio

Wij zijn op zoek naar een extra kinderfysiotherapeute. Kent u iemand die interesse heeft of bent u zelf kinderfysio, komen wij graag in contact.

Kinderen krijgen sinds het ontstaan van het Jordens Fysio Medische Centrum vol de aandacht. Mijn ervaring met mijn dochter met Syndroom van Down was, dat je vaak zelf het wiel moest uitvinden om de juiste behandeling te krijgen. Er was vaak sprake van miscommunicatie tussen zorgverleners en de wachttijd voor een behandeling was vaak (te) lang. Dat is de reden dat er vanuit dit centrum kinderzorg is ontwikkeld waarbij het kind, maar ook de zorgen van ouders zeer aandachtig in kaart worden gebracht. En dat in één gebouw. De kinderfysiotherapeut is hierbij de spin in het web. Zij is op vele vlakken betrokken bij de behandeling van de kinderen.

We hebben activiteiten ontwikkeld om te komen tot een goed beeld van de klachten of gedrag van uw kind. Want ouders met een kind dat fysiek en mentaal/emotioneel problemen vertoont, voelen zich binnen de zorg vaak van het kastje naar de muur gestuurd. Ze moeten veelal flink wat verschillende bezoeken afleggen, voor ze enigszins een beeld hebben van hun situatie en hun mogelijke oplossingen. Dit kan dus een stuk eenvoudiger door deel te nemen aan het Kindercarrousel. Bij het Kindercarrousel zijn de intake en de diverse screenings achterelkaar gepland bij diverse disciplines, denk aan osteopaat, logopedist, diëtist en natuurlijk de kinderfysiotherapeut. Het team bespreekt na afloop van de diverse onderzoeken meteen de bevindingen en komen met advies.

De kinderfysio leidt ook het Kind en Jeugdteam, waarbij activiteiten worden bijgewoond in het dorp met sportactiviteiten in samenwerking met de gemeente. Ze is betrokken bij de scoliosegroep waarbij kinderen worden getraind met een scheve rug en de Powerkids en Powerteens groep. Ook bezoekt de kinderfysio scholen uit de buurt en geeft daar begeleiding en training, bijvoorbeeld met schrijven en heeft nauw contact met de docent van school.

Vaak is onze kinderfysio de ‘manager’ van allerlei kinderzaken en heeft overleg mét en vóór de ouders o.a. met kinderartsen en het consultatiebureau. Sensorische Integratie ofwel prikkelverwerking bij kinderen heeft ze inmiddels ook in het behandelpalet. Ze is gespecialiseerd in het behandelen van zuigelingen met een afwijkende of asymmetrische motorische ontwikkeling en eventueel afgeplat hoofd. En weet ze te beoordelen of er sprake is van een nekfunctiestoornis bij een huilbaby. Wilt u als ouder of als professional meer informatie? Een mailtje naar info@jordensfysio.nl opent deuren. Mooi hè?!

McD

Op mijn zestiende logeerde ik bij mijn neef in Breda en haalde hij, omdat er ’s avonds niemand thuis was, twee Big Macs. De Big Mac zat verpakt in een schuimachtig doosje om het afkoelen te voorkomen. Het was een dubbele hamburger!

Hoe eet je zo’n ding zonder te morsen?! Het was een belevenis om niet te vergeten, dat merkt u al want anders had ik dit niet meer herinnerd. Later in de studietijd fysiotherapie werkte ik bij Mc Donalds. Ik werd ingewerkt op de Oosterhof.

Met de McDonalds eigenaar van de Zwartjanstraat openden wij met elkaar voor het eerst het nieuwe restaurant. We kregen bonus op dagen dat we letterlijk uitverkocht waren. Ik kreeg les in het Hamburgercollege op de Hoogstraat. Serieus les in hoe een hamburger wordt gemaakt tot les in hoe om te gaan met de producten. Tijdens mijn studietijd herkende men mij met mijn rode rugzak met de goudgele M. Ik had al gauw mijn favoriet: de bananenmilkshake!

In de loop der tijd kwam ik er minder, tot de kinderen er ook heen wilden. Dan werd er vaker een bezoekje gepland voor kindermenu. Wanneer ik nu, dertig jaar later, vanuit de praktijk uit Krimpen aan de Lek naar Alphen aan den Rijn rijd, kom ik langs minimaal 4 wegrestaurants. En het worden er misschien wel vijf, want op dit moment is er een discussie over een mogelijke vestiging bij de rotonde bij Krimpen aan de Lek. Een deel van het gemeentebestuur is heel enthousiast lees ik in de krant. Maar de projectontwikkelaar zal ook heel blij zijn!

Er zijn veel voorstanders want je hoeft niet meer de brug over voor een Happy Meal! En er zijn ook veel tegenstanders. En ik, als zorgprofessional in de gezondheidszorg, houd ik mijn hart vast! Ook al wordt de Happy Meal tegenwoordig ook met trostomaatjes gekozen. (Dus het is heel gezond). Alle kinderen die op de fiets tussen de middag langsgaan en hun broodpakketje hebben gevoerd aan de eendjes, bestellen niet alleen gezonde producten die worden aangeboden. In Het Kontakt van vorige week, staat een advertentie in de zorgspecial. We hebben het onder andere over het bewegen van kinderen met Powerkids en Powerteens om kinderen fit te krijgen en te laten afvallen. Zo’n restaurant helpt hier niet aan mee. Ik wens de mensen die de beslissing nemen veel wijsheid toe.

Hielspoor

Nu de zon zich een beetje laat zien deze maand, worden de slippers weer eens uit de kast gehaald. Met slippers aan krijg je nog meer een zomers gevoel. Het liefst lopen we maanden met slippers aan en maken we er ongemerkt veel lopende kilometers mee. Onze voeten moeten het accepteren. En hoewel de voet haar ongemak laat zien met eelt en af en toe kloofjes op de hiel, luisteren we niet altijd naar de signalen. Dat gebeurt wel als de voet een zeurende pijn onder de hiel aangeeft. Soms is er pijn en soms lijkt het weer weg te gaan. In de ‘lopende maanden’ op de slippers nemen de klachten steeds meer toe totdat je bij het gaan staan, óf bij opstaan uit bed, ineens niet meer zo snel wegloopt. Kenmerkend is dat de eerste paar stappen dan pijnlijk zijn maar dat je met het doen van meer stappen weer soepel wordt.

Eigenlijk is dit een column voor de maand september. In september krijgen we op de praktijk veel aanmeldingen van hielklachten. Eén van de veelvoorkomende oorzaken is het dragen van zomerschoeisel. Vaak wordt er ook op internet gezocht naar wat het zou kunnen zijn en op één staat dan hielspoor. Hielspoor is een verwijzing naar een kleine spoor van botgroei aan de hiel waar de peesplaat van de voet vast zit. In 99% van de gevallen van hielpijn is de peesplaat, die de voetboog omhoog houdt, geïrriteerd. Je leest dat de irritatie komt door lang staan, hardlopen, overgewicht, te korte kuitspieren of korte achillespezen. Er staat dan veel spanning op de peesplaat onder de voet. Advies is om de belasting van staan te doseren en makkelijk, steunend schoeisel te dragen. Het advies is om dit 3 maanden uit te proberen. De klachten gaan vanzelf weer over en kunnen van een paar maanden tot één jaar duren. Voorkomen is beter dan genezen. Voel je je hielen de aankomende maanden steeds meer pijnlijk worden, zorg dan voor voldoende steun. Door een goede schoen te dragen met eventueel een steunzool. Wie weet blijft het lopen op slippers dan nog wel gezellig.

Voor degene die deze klachten herkent en merkt dat er geen verbetering optreedt, staan we (op goede schoenen) voor je klaar. Diagnostiek is belangrijk. En waarom herstel je niet? Dat kijken we voor je na. We kunnen een herstelbehandeling starten en schakelen- indien nodig- de podoloog in. Mooi hè?!

Prehabilitatie: fit de operatie in!

Het is een algemeen gegeven maar sinds enkele tijd is er wetenschappelijk bewijs: wanneer je fit een operatie moet ondergaan heb je minder kans op complicaties en zal je sneller herstellen. Vanuit de kant van de medische specialisten verschijnen nu studies die dit aantonen. Binnenkort zelfs wordt er een internationale studie bekend gemaakt waarbij de cijfers veelbelovend zijn. Deze studie gaat over het risico op ernstige complicaties na een darmoperatie.

Sommige klinieken hebben een strenge selectie voor het uitvoeren van een operatieve ingreep en beoordelen het succespercentage van slagen voor een operatie aan de hand van de fitheid van de patiënt. Zo kan het zijn dat wanneer je als patiënt een bepaalde leeftijd gepasseerd bent, je niet in aanmerking komt. Als fysiotherapeut zien we dagelijks patiënten die geopereerd zijn of op gaan voor een operatie. En ook hier zien we de trend: fitte mensen herstellen sneller en met minder complicaties.

Om fit de operatie in te gaan ofwel te prehabiliteren heeft de fysiotherapeut een belangrijke taak. Patiënten die al onder behandeling zijn bij de fysiotherapeut en uiteindelijk een operatieve ingreep moeten ondergaan zijn in de regel fitter dan een patiënt die ‘wacht’ op de operatie. In feite zou het zo moeten zijn dat wanneer er sprake is van een geplande operatie en er is sprake van een wachttijd van 3 of 4 maanden, de patiënt in een prehabilitatie traject wordt geplaatst om zo fit mogelijk te zijn voor de ingreep.

Helaas is dit in het algemeen niet de gang van zaken in de reguliere zorg. Nu de Medische Specialisten Federatie de rol van het fit worden voor een operatie ook heel belangrijk vindt, komt daar op korte termijn een verandering in. Het gaat bij het fit worden om een aantal factoren. Training op kracht en conditie, voeding, leefstijl en mentale conditie. Waar mogelijk, wordt er ook gekeken of er onderliggende factoren zijn die het herstel belemmeren, denk aan een vitamine of ijzertekort.

U bent het meest gebaat bij een goede samenwerking tussen de behandelend specialist, fysiotherapeut, diëtist, orthomoleculair therapeut of psycholoog. In ons Fysio Medisch Centrum werken we al meer dan 10 jaar vanuit een breed therapeutisch palet om de patiënt zo goed mogelijk te kunnen behandelen. Jezelf goed voorbereiden op de operatie door training en begeleiding door een team van verschillende disciplines onder één dak. En dat dicht bij huis. Mooi hè?!

Respectvol (deel 2) met een No Show

Wanneer je je vliegtuig mist, vervalt je vliegticket. Wanneer je denkt dat de voorstelling in de avond is, maar deze heeft al in de middag plaatsgevonden, krijg je geen geld terug. Wanneer je onverwacht niet kan komen op een afspraak wordt de ‘gereserveerde tijd voor de gemaakte afspraak’ in rekening gebracht als je niet 24 uur van tevoren hebt laten weten dat je niet kan komen. (Dat kan door middel van email, bellen of inspreken van het antwoordapparaat 24 uur per dag).

De No show factuur wordt niet vergoed door de Zorgverzekeraar, en is voor eigen rekening. U begrijpt het al, het sturen van een No show factuur wordt graag vermeden, dus we doen er alles aan om de vrijgekomen tijd alsnog in te plannen. Lukt dat niet en is er te laat afgemeld volgt er een No Show factuur.

Deze factuur dekt het salaris voor de betreffende behandelaar (deze zit helemaal klaar voor u) en de locatie kosten (denk aan energiekosten, licenties etc.)

De verstuurde No show factuur valt niet altijd in goede aarde. Zie ook de melding van verbaal geweld naar de receptioniste die dit telefoontje moest ‘ondergaan’: ‘Mevrouw X, die te laat had afgezegd en een no show heeft gekregen, was zacht gezegd furieus aan de telefoon. Ze was zo extreem boos dat ik de eerste minuten niet eens kon uitvragen wie ze was en waar het over ging. Kort gezegd: ze wil ons door de stront trekken, dit herhaalde ze 4x…En ze zou ons wel wat aan willen doen! …Die 30 euro gaat ze niet betalen want die gaan zeker naar Jordens, zodat die zeker nog rijker wordt!

Ik kreeg niet de kans om een zin af te maken Ze was zo boos dat ze dacht om ergens anders naar toe te gaan. Ik heb aangegeven dat ik het door zou geven. En ik moest vooral alles doorgeven wat ze had gezegd. Ik probeerde ook nog de reden in het algemeen van de no show uit te leggen maar kreeg de kans niet.’, aldus de receptioniste.

Mevrouw X had een half uur voor de afspraak afgebeld vanwege een plotse koffievisite. En aangezien zij al voor de 3e keer (!) in korte tijd afbelde, werd de No show factuur als signaal verstuurd. Alle andere keren was mevrouw X gematst door de therapeut. Dat is mevrouw X even vergeten.

Respectvol

Telefoon. Een meneer belt met de vraag of hij een afspraak mag maken voor een specifieke behandeling fysiotherapie. Onze baliemedewerkster vertelt hem vriendelijk dat dit natuurlijk kan en legt uit dat er wel voor deze specifieke vorm kosten worden gerekend. De verzekeraar vergoedt de behandeling niet. Als reactie wordt meneer boos en steekt van wal. Een nette versie samengevat: het is ‘belachelijk’ dat hij moet betalen want hij betaalt al genoeg aan de zorgverzekeraar! En het is ‘asociaal’ dat wij een factuur sturen! Meneer ‘eist’ de eigenaar te spreken én meneer ‘eist’ dat wanneer hij onder behandeling komt, hij niets hoeft te betalen! De baliemedewerkster krijgt de volle laag.

Een ochtend in de praktijkruimte. Een meneer loopt te drentelen door de praktijk. De afspraak loopt uit en minuten gaan voorbij. Elke minuut dat het langer duurt, wordt zijn lontje korter. Uiteindelijk gaat meneer luid vloekend door de praktijkruimte en dreigt de praktijk te verlaten als zijn behandeling niet snel gaat beginnen.

Onze collega fysio komt aan huis voor een behandeling van een meneer die geopereerd is aan zijn knie. Zij beoordeelt het litteken. De wond dreigt te infecteren en aangezien het bijna weekend is, raadt zij de patiënt aan dit goed in de gaten te houden. Mocht er pijn en koorts ontstaan, adviseert zij een arts te raadplegen. De heer neemt de adviezen serieus en gaat naar de huisartsenpost voor de zekerheid. Daar controleren ze de wond en stellen ze hem gerust dat er, vooralsnog, niets aan de hand is. Na een aantal dagen belt onze collega aan bij meneer voor therapie. Meneer doet open. Daarna volgt er een golf van verbale intimidatie. Want hij was voor niets naar de huisartsenpost gegaan en het had hem ook nog taxigeld gekost. Hij wenste dat per direct terug te krijgen van mijn collega! O, en de praktijk is ook al helemaal niks! Mijn collega durfde daar niet meer aan huis te gaan. Bang voor de agressie.

Meer dan één op de drie artsen wordt bedreigd of geïntimideerd blijkt uit een onderzoek. Ook in onze praktijk is de verbale agressie de afgelopen paar jaar flink toegenomen. Het zit in ons bloed als hulpverlener om patiënten en hun emoties voor te laten gaan. Maar er zijn grenzen. Terwijl we ons uiterste best doen om u in een moeilijke en onrustige tijd te helpen, blijven we vriendelijk en beleefd. U ook?